Viza liderului:                                                                                    Soluţionare: 
Numele: _______________                                                              _________________
Semnãtura: _____________                                                              _________________

CERERE AJUTOR SOCIAL

         Subsemnatul _____________________________ profesia _________________ angajat la ________________________________ cu domiciliul în _______________ str. ________________________ nr. ________ nr. telefon _______________________, cont IBAN____________________________ banca____________________________,
membru al S.L.I.P.C. din luna ______________________, anul _________, legitimaţia  nr. ________, solicit sã mi se acorde un  ajutor  social  pentru  urmãtoarele  motive: ______________________________________________________________________

În sprijinul cererii mele anexez (în copie) urmãtoarele acte doveditoare:
1) 	___________________________________________________________________
2) 	___________________________________________________________________
3) 	___________________________________________________________________
4) 	___________________________________________________________________

Recomandarea liderului grupei sindicale:
Menţionez cã d-l/d-na ______________________________ este membru de sindicat din anul ________ şi a achitat cotizaţia de sindicat inclusiv pe luna ______________      

      Data___________                                   Semnãtura solicitantului 	_____________								      
								  
Cererile de ajutor social trebuie sã conţinã:
I Deces - pãrinte:  1. copie xerox dupã certificatul de deces;
                              2. copie xerox dupã certificatul de naştere al solicitantului;
                              3. copie xerox dupã certificatul de cãsãtorie al solicitantei;
		       4. copie xerox act de identitate solicitant. 	
II Deces - soţ, soţie: 1.  copie xerox dupã certificatul de deces;
                                     2. copie xerox dupã certificatul de cãsãtorie al solicitantului;
                                     3.  copie xerox act de identitate solicitant.
III Deces copil: 1. copie xerox dupã certificatul de deces;
                          2. copie xerox dupã certificatul de naştere al decedatului;
		3. copie xerox act de identitate solicitant.
IV Boalã: 1. acte medicale doveditoare (copie certificat medical sau adeverinţã medicalã).